<form id="7flnh"></form>
        <form id="7flnh"></form>

          <nobr id="7flnh"></nobr>
          <menuitem id="7flnh"><meter id="7flnh"></meter></menuitem>

            <form id="7flnh"></form>

            提高消毒滅菌質量的體會

             

            作者:譚威    作者單位:廣西第三人民醫院 530021

            【**詞】  消毒 滅菌 質量 管理

                 建筑設置利于徹底清掃

              供應室按部頒平均每張床不少于0.5~0.7m2標準[1]申報。我院消毒供應中心(簡稱供應室)總面積達400m2,位于醫院治療區旁,周圍環境無污染,供水供氣方便。全部建筑材料均屬表面平滑、光潔、易于清掃、便于消毒的瓷磚和鋁合金、玻璃、粘合板。室內光線充足;嚴格區分污染區、清潔區、無菌區和工作間。工作有明顯標志方向的流水線,即回收→預處理→精洗→包裝→無菌→無菌物品貯存→分發。人流、物流不準逆行迂回。一次性使用醫療衛生用品固定一間房貯存,存貨架離地面20cm以上,離房頂50cm以上,離墻壁5cm以上。消毒滅菌設備有真空壓力滅菌柜2臺,環氧乙烷氣體滅菌柜1臺,一次性使用醫療器械毀形機1臺,所有無菌區內均安有紫外線燈管或臭氧機,下收下送物品專車4臺。

              提高業務素質,強化無菌觀念

              工作人員除經職業道德教育和專業知識技能培訓、考試合格后才能持證上崗外,還堅持定期每周進行1~2次醫院感染管理業務學習。要求**認真執行多項技術操作規程和質量檢驗標準,熟練各種器械、物品的性能、消毒滅菌方法和洗滌操作、毀形和無害化處理技術等,做到所供應的物品要適用和**無菌[2]。

              抓制度落實:①一次性使用醫療衛生用品,申請時一定索取“三證”(“生產許可證”、“衛生許可證”、“營業執照”證件);并查驗每批號產品的檢驗合格證、消毒日期、出廠日期和有效期[3];使用時實行“一對一”交換制度;用后毀形和無害化處理,固定單位回收制度。②建立健全物品交換和各類物品滅菌監測結果登記本,且指定專人負責制度。③新參加工作人員上崗前和在職工作人員**接受再教育培訓制度。④高壓滅菌設專職消毒員和消毒員應履行職責制度。

                 ⑤常用消毒劑,定期或不定期檢測有效濃度制度和空氣、物表、工作人員手的細菌培養每月進行1次制度。⑥無菌物品存在室內溫度20~25℃,濕度60%;每日紫外線消毒1次,每次不少于1小時制度。⑦下次污染物品車回來后,用1%消佳靜消毒檫拭,清水沖洗,紫外線消毒30~60分鐘和下送滅菌物品車回來后,用臭氧消毒1小時制度等。

              抓操作規程和效果監測:①B-D試驗。每月滅菌前進行1次。具體做法是:將指示圖放入標準包內(規格25cm×25cm×30cm,重量4~5mg),然后置滅菌柜內滅菌處理**134℃,3~4分鐘,試驗完畢,取出B-D試紙觀察顏色變化,均勻一致變黑,說明排除冷空氣性能良好,可以滅菌。②物品洗滌整個過程**包括去污、去熱源,去洗滌劑和清洗四個環節。③化學指標卡置于每包的中心部位,生物指示劑置于物品包裝的**難滅菌的位置。發放物品前檢查包裝是否破損,一旦掉地均不作無菌包使用;手術包均經干燥,若有水漬均不作無菌包使用。

                  ④生物監測。依據不同的滅菌工藝,使用相對應的生物指示劑?,F在生物指示劑已經有商品供應,多為自含式生物指示劑,也有部分廠家提供菌片。使用時要在其有效期內使用。生物指示劑進行生物監測,每月進行1次,出柜后細菌培養,結果陰性為滅菌合格。
                 我院使用的壓力蒸汽滅菌生物指示劑指示菌為嗜熱脂肪桿菌芽孢(ATCC7953),菌片含菌量為5×105~5×106cfu/片。D值為1.3~1.9分鐘。環氧乙烷滅菌生物指示劑指示菌為枯草桿菌黑色變種芽孢(ATCC9372),菌片含菌量為5×105~5×106cfu/片。D值為2.6~5.8分鐘。
                 使用生物指示劑進行生物監測是判定消毒效果的金標準,目前自含式生物指示劑使用方便,不需無菌操作,滅菌結果易保存留檔,大大提高了供應室的工作效率。

                 ⑤滅菌敷料或治療包每月細菌培養1次,無菌生長為合格。

              討 論

              醫院應加大在醫院感染管理的基本條件、人才培訓、普及教育上進行必要投入,貫徹“預防為主”的衛生工作方針。同時,由于醫院感染具有跨學科的特點,醫院各級**導、各科醫護人員堅持認真學習、相互配合,堅決執行有關醫院感染管理規章制度,進一步擺正醫院感染管理與醫院經濟效益的關系,本著社會效益**的原則,養成在質量中要效益的工作原則。“以人為本”,克服重視經濟效益的片面性,確保醫院在競爭中穩操勝券。

            【參考文獻】
                1 廣西綜合醫院評審文件匯編,2007:55.

              2 廣西醫療機構實施.消毒技術規范,2000,2.

              3 廣西醫院感染管理文件匯編,2008:32.

            AV无码免费永久在线观看APP